白血病 味覚 障害。 抗がん剤と放射線の副作用 味覚障害はなぜ起こる?どう対処する?

新型コロナウイルス感染症と嗅覚・味覚障害/東京大学 保健センター

白血病 味覚 障害

【サイト内 特設ページ】 がんに関する情報は、世の中に溢れています。 「何を信じていいのか分からない」と不安なら。 こちらのページに解決策があります。 ・味蕾細胞の再生障害:体内の亜鉛が薬剤と結合して排出され、亜鉛が欠乏することで生じる。 ・味覚の伝達障害:唾液が減少して口腔乾燥が起こり、味の成分が味蕾に入らなくなる。 ・化学療法に伴う末梢神経障害 ・抗がん薬の作用:体内で代謝され、唾液に分泌された薬剤やその代謝物が含まれて排泄される薬剤がある。 苦みや金属味を感じ、味覚変化が起こる。 【味覚障害が起きやすい抗がん剤】 ・ビンカアルカロイド系: ビンクリスチン、ビンブラスチン、ビンデシン。 ・白金製剤:シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン。 ・アントラサイクリン系:ドキソルビシン、ピラルビシン。 ・タキサン系:パクリタキセル、ドセタキセル。 ・代謝拮抗薬:フルオロウラシル、テガフール・ギメラシル・オテラシル、TS-1、メトトレキサート。 ・アルキル化薬:シクロホスファミド。 ・トポイソメラーゼ阻害薬:イリノテカン。 代謝拮抗薬は亜鉛の吸収を阻害し、味蕾の感受性を変化させます。 治療を重ねるにつれて徐々に味覚変化が出現し悪化した場合は亜鉛不足を疑うことになります。 白金製剤やタキサン系などは、神経を介した味覚障害を起こしやすいのが特徴です。 しかし血清亜鉛値は体内の亜鉛不足を十分反映できない。 抗がん薬の副作用によって唾液分泌が減少し、口腔乾燥が生じると味を感じにくくなります。 投薬による治療が長期間になると、さまざまな要因で味覚障害が現れることが多くなります。 【サイト内 特設ページ】 がんに関する情報は、世の中に溢れています。 「何を信じていいのか分からない」と不安なら。 こちらのページに解決策があります。 まずは口腔ケアを行って口腔環境を良好に保ち、味蕾の感受性を高めることが重要です。 唾液分泌を促進し、亜鉛摂取を意識することになります(食事メニューを工夫するとともに、食事を楽しめる環境にする)。 1.悪心、嘔吐などの症状を伴う場合、食品からの亜鉛摂取が難しくなります。 亜鉛欠乏があれば、積極的に亜鉛サプリメントなどで亜鉛を補給することになります。 2.食欲低下や食べ物への嫌悪が同時に出現しやすいので、「食べたいときに、食べたいものを食べる」ようにしましょう。 3.味覚障害が長引くと治療意欲の減退につながります。 抗がん薬が原因の場合は、抗がん薬投与終了後数週間で味覚が戻ることが多く、回復しない症状ではないことを理解することも大切です。 4.服用している薬物を確認し、原因となる薬物があれば、医師と相談のうえできるだけ中止するようにします。 原因がわからない場合や原因除去が難しい場合は「どうすれば、何が食べられるかを栄養士などと相談して考えることになります。 5.抗がん薬だけでなく、抗生物質、抗てんかん薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、降圧薬、心血管系に作用する薬物、抗炎症薬、抗躁薬、抗パーキンソン薬、甲状腺治療薬、高脂血症薬、筋弛緩薬などは、味覚障害を引き起こす可能性があります。 放射線治療による味覚障害 口腔がんや頭頸部がんなどの放射線療法で照射野に口腔や唾液腺が含まれる場合、治療に伴う味蕾細胞の破壊、口腔粘膜の炎症反応、唾液腺の分泌低下で味覚障害が生じる可能性があります。 放射線によって決定的なダメージを受けた唾液腺は再生しません。 口腔や咽頭への放射線量が増えれば増えるほど、味蕾の数が減少し、味覚障害が現れるリスクが高まります。 3大唾液腺 耳下腺、顎下腺、舌下腺 が照射野に含まれるときや、頭頸部がん(口腔底がん、歯肉がん、咽頭がん などでは、唾液腺が照射野に含まれることが多いです。 対処法 放射線療法による味覚障害は、治療後半年から徐々に回復することが多いとされていますが、微妙な味が感じにくくなることもあります。 症状出現時は、唾液分泌の促進が重要となりますが照射量によっては回復が困難になります。 異常が長期化するときは専門医の診断を受けましょう。 口腔乾燥が強いときは、人工唾液を投与するなどの対策があります。 【具体的なケアの仕方】 ・口腔ケア:食後の歯磨き、舌のブラッシング、舌苔除去 ・唾液分泌の促進:頻回に水やフレッシュジュースを口に含む。 ミントやレモン味のガムやキャンディを使う。 食事前にレモン水や梅干しを口に含む。 食べる順序の工夫(酢の物を最初に食べるなど)。 【食事の工夫】 ・味がしない、味が薄い場合 濃いめの出汁を使ってコクを出す。 濃い味、はっきりした味(マヨネーズ味、トマト味 カレー味など)にする。 薬味、香辛料、酸味を利用する(ポン酢、ケチャップなど)。 熱いものは室温に冷ましてから食べる。 ・苦い、味が濃い、嫌な味がする場合 塩や醤油を控える。 出汁や酸味、ゴマの香り、香辛料を使う。 ・実際と異なる味がする 異なる味がする食品は避ける。 金属製の食器 スプーン、フォークなど を苦く感じる場合は使用を避ける。 ・常に苦みや渋みを感じる レモン水で口をゆすぐ。 【亜鉛摂取の促進】 亜鉛含有量の多い食品を摂る。 食事では補いきれない場合は、栄養補助食品(亜鉛強化型のジュースやゼリーなど)を利用する。 場合によっては、亜鉛入りの胃薬(プロマックなど)を服用する。 亜鉛含有量の多い食品 ・魚介類:かき むき身 、うなぎ蒲焼、ずわいがに 缶詰 、するめ、生たらこ、煮干し、あわび ・肉類:豚レバー、牛肩ロース、牛もも 赤身 、コンビーフ 缶詰 、鶏もも 皮なし ・卵類:卵黄 ・豆類:納豆、凍り豆腐 乾燥 ・乳製品:チーズ パルメザンチーズ、プロセスチーズ ・種実類:カシューナッツ、アーモンド、ゴマ ・野菜類:そら豆、ゆでたけのこ、とうもろこし ・穀類:マカロニ、スパゲティ 乾燥 、もち がん治療専門のアドバイザー・本村です。 私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。 「本村さん、おかげで元気になりました」 そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。 しかし毎日届く相談メールは、 「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」 「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」 「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。 しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」 こんな苦しみに溢れています。 年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。 それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。 なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。 しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。 共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。 幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。 では、がんに勝つにはどうすればいいのか? 最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。 こんにちは。 本村ユウジです。 「がん患者さんに正しい選択を伝えること」をミッションに活動している、がん治療専門アドバイザーです。 誰とも利害関係なく、中立的な立場で、これまで4,300名の患者さんをサポートしてきました。 プロとして10年の経験があります。 医者同士が「がんは放置しろ」「いや、病院で治療すべきだ」と批判しあう異常な時代。 玉石混合の情報が飛び交っています。 誰が味方で、誰が敵なのか分からないので、私はたったひとりで「どうすればがんに勝てるのか」を突き詰めてきました。 私の武器は【事実と正しい知識】だけです。 それだけを軸に、がん患者さんやそのご家族を支援しています。 がんと闘う人が、できるだけ心身にキズを負わず、命を縮めることなく。 選択を誤らず、無駄なことは一切せず、無駄なお金も使わず、最短距離でがんを克服する道を歩む。 そして正しい知識を持つことが不可欠です。 私は多くの身内をがんで亡くした経験を経て、2008年から「素人の支援ではなく、仕事として」がん患者さんのサポートをしてきました。 ありがたいことに、たくさんの喜びや感謝の言葉を頂いてきましたので、その一部をこちらに掲載しています。

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嗅覚過敏の症状と原因|夫の症状

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を診断するための検査にはいくつかの方法があります。 障害があるかどうかを確かめる「電気味覚検査」「濾紙ディスク検査」のほか、障害をもたらす唾液分泌機能を測る検査なども行ったうえで原因を調べていきます。 兵庫医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室講師の任智美先生に、どのような検査でどのようなことを調べるのかについてお話を伺いました。 味覚障害の検査 問診では、乱れた食生活をしていないか、全身疾患がないか、舌にや炎症がないか、構造や血流に異常がないかなどを確認します。 客観的にを検査する方法として「電気味覚検査」と「濾紙ディスク検査」があります。 電気味覚検査は舌の上に電極を当てて、はじめは非常に軽度な電流を流して強さを徐々に高めていきます。 電気は受容体を解さず神経に直接通すので、これによって神経経路に異常を来たしているかどうかを調べます。 味覚が正常なら釘をなめたような味がします。 ペースメーカーを装着している方は行えません。 濾紙ディスク検査では、甘味・塩味・酸味・苦味の4種類それぞれの味の強さを5段階にわけた溶液を作ります。 その溶液を、直径5㎜ほどの小さな濾紙に浸して舌の上に置き、5段階のうちどの段階で感じるかをチェックします。 この検査でどの味覚がどの程度鈍っているのかがわかります。 このほか溶液を味わってもらい、何の味かを答えてもらう「全口腔法」という検査もあります。 唾液検査 唾液検査では、「安静時唾液量測定」と「ガムテスト」の両方を行います。 安静の状態での唾液量とガムをかんだときの唾液量、またそれぞれの唾液のpH(酸性度またはアルカリ性度を計る尺度)を測定し、比較することによって診断の参考にします。 たとえば、両方の結果がともに悪い方は、唾液分泌機能そのものが低下していると考えられます。 また、安静時では唾液量が少ないもののガムテストでは多い場合は唾液分泌調整機能の障害を疑います。 その他の検査 「血液検査」では、欠乏するとを起こすといわれている亜鉛と鉄の値を測定します。 また全身疾患など他疾患がないかを調べます。 ストレスなど心因性の可能性が疑われる場合には「心理テスト」などを行います。 このほか症状に応じて、唾液腺機能を評価する「唾液腺シンチグラム」、正常に臭うことができるかを見るための「嗅覚検査」を行うことがあります。 受診すべき診療科は は専門的な検査や治療は主に耳鼻咽喉科が行っており、味覚専門外来を設けている病院もあります。 歯科などで対応できる場合もありますが、味覚障害は全身性疾患が原因となっていることも多いので、耳鼻科を窓口に歯科・内科・神経科・心療内科などにつないでもらうのがよいでしょう。

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味がしない…?ストレスで味覚障害が起きる原因と治療、対処法

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慢性骨髄性白血病 慢性骨髄性白血病とは 造血幹細胞に異常が起こり、がん化した血液細胞が無制限に増殖することで発症します。 検査値の異常として最も目立つのは白血球の増加ですが、同時に貧血や血小板数の増加などを認めることもあります。 慢性骨髄性白血病は血液のがんの中でも比較的ゆっくり進行する種類の1つです。 その造血幹細胞に異常が、 遺伝子の組み合わせミス (9番染色体と22番染色体が組み間違える)によって生じます。 この9番と22番の合体遺伝子を フィラデルフィア染色体と表現します。 このフィラデルフィア染色体は爆発的に使いものにならない 白血球を猛烈に作り出すスイッチの役割を持っています。 じゃあこれ作らないようにすれば良くない?ということで薬になりました。 参考文献:がん情報サービス 慢性骨髄性白血病の治療目標 ではこのフィラデルフィア染色体の数が減っていれば、増殖のスイッチが押せなくなるため健康の状態を維持することができますよね。 こんなイメージです。 慢性骨髄性白血病治療はマラソン? 慢性骨髄性白血病は現在、一生飲み続けるということが前提でお話しされております。 中止しても大丈夫かもしれないけど、まだまだ大丈夫な人はこんな人・こんな条件というのが定まっておりません。 また原因がわかって薬が出ている以上、すぐに効果発揮するかと言われるとそうではありません。 1年かけて深い寛解に入れていきます。 …講演で使用した手作り作品で失礼します。 目標値:MR4. 日本の企業が開発した「Major BCR-ABL mRNA」という検査が日本国内で保険適応内で使用することができますが、世界基準でみてもめちゃくちゃ精度が高いものになっています。 その世界最高の検査キットを用いても検出限界以下=MR 4. 5と表現されます。 なので 目標はMR 4. 5未満 となっております。 5です。 慢性骨髄性白血病の衝撃的な報告 Long Term Adherence to Imatinib Therapy Is the Critical Factor for Achieving Molecular Responses in Chronic Myeloid Leukemia Patients. というタイトルで報告されている論文になります。 正確に記載しますと、「 イマチニブ療法への長期遵守(しっかりと飲む)は慢性骨髄性白血病患者におけるCR達成するための重要な因子である」と記載されています。 中身を見てみると詳細がありますが、下の図がとんでもないのです。 上に行くほどCR:寛解に成功した割合を示しています。 私はこの論文のデータをもって初めて使用する前には服薬指導をさせていただきます。 この結果をもって絶対に忘れてはいけない薬ですよ。 あなたの将来のためにと伝えています。 私の最も大好きで重要な論文です。 5つの治療薬 現在販売されている抗がん剤について紹介したいと思います。 イマチニブ:グリベック 慢性骨髄性白血病に対しては400㎎の服用、その他にも疾患によって複数の服用方法があります。 服用時はしっかりと水分を取りましょう。 少量の水分で摂取する場合、消化器症状が出現することがあります。 副作用のモニタリングが唯一血液濃度で確認することができる• 基本的には継続服用してもらう必要が現在の医療上必要になりますので、副作用でお困りの際には必ず薬剤師・医師へご相談ください。 ニロチニブ:タシグナ タシグナは1回400mgを 食事の1時間以上前又は食後2時間以降に1日2回、12時間毎を目安に経口投与する。 ただし、初発の慢性期の慢性骨髄性白血病の場合には、1回投与量は300mg服用する。 食事の影響が受けやすいとされる薬剤になっておりますので、服用時間に注意する必要があります。 現在、タシグナはグリベックに比べ治療成績が優れている• タシグナは糖尿病や耐糖能異常(糖尿病予備軍)の患者さんは避けることが多いです。 【全体的通して起こりやすいもの】貧血、疲労感や倦怠感、発熱 血糖コントロール不良は比較的長期間服用中に現れることがあり、気づいたら高血糖になってたこともあります。 他にも血栓のリスクもあり、片方だけの足のむくみや痛み、疼痛がある場合にはすぐに医師・薬剤師にご連絡ください。 タシグナだけでなく、CMLに対する情報提供を実施しております。 またアプリケーションの作成をしており、ご活用いただくのもいいかもしれません。 ダサチニブ:スプリセル スプリセルは慢性骨髄性白血病に対して、ダサチニブとして1日1回100mgを経口投与する。 また 一日一回なので、飲み忘れも少なくなりそうですね。 現在、タシグナはグリベックに比べ治療成績が優れている• 服用してから8週間以内に起こりやすいと言われております。 【全体的通して起こりやすいもの】貧血、疲労感や倦怠感、発熱 胸水は息苦しさとして実感します。 治療効果が得られるときに比較的胸水もたまりやすく、胸水をうまくマネジメントしていく必要があります。 他にも間質性肺炎や心不全などといった症状も息切れが出現します。 服用後、普段通りの活動において息切れがある場合にはすぐに医師・薬剤師にご連絡ください。 ボスチニブ:ボシュリフ ボシュリフは慢性骨髄性白血病に対して、1日1回500mgを食後経口投与する タシグナと比較して、 食事の記載がないように食事による影響がありません。 また 一日一回なので、飲み忘れも少なくなりそうですね。 グリベックよりも治療成績が優れている• この3つが代表的な副作用だと思います。 最初は少量から初めて徐々に増やすことで出現が抑えられることもあり、変則的な服用方法を医師が推奨する可能性があります。 適正使用ではないため、絶対ではありませんが、副作用出現時は一時的に量を減量し、徐々に増やす作戦で出現が抑えられます。 【全体的通して起こりやすいもの】貧血、疲労感や倦怠感、発熱 ポナチニブ:アイクルシグ アイクルシグとして45mgを1日1回経口投与する。 治療抵抗性が強い遺伝子変異(T315I)に対して有効性が高い• 非常に発症頻度が他の薬剤に比べて高く、一度アメリカでも販売を検討されているレベルです。 長期的に使用する際には細心の注意をもって治療していきますが、胸痛や下肢の痛み、呼吸苦がある場合にはすぐに医師・薬剤師にご連絡ください。 どれがいいのか? 答えがありません…。 いずれの薬剤もアドヒアランスが良好であれば、ある程度の期間は治療奏功が得られます。 薬剤の特徴と自身の既往歴・併存疾患と相談しながら最適な薬剤を選択する必要があります。 ただどの薬剤も重要なことは.

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